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がん(悪性新生物)とは

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  1. 大腸がんとは
  2. 原因
  3. 症状
  4. 検査
  5. 治療
大腸がん②－検査
検査
健康診断や人間ドックで検便および肛門指診を定期的に受けることをお勧めします。

検査は症状を的確に把握して行われ、一般的に身体的負担の少ない 便潜血検査 や 直腸鏡検査 から始めます。

確定診断を下すには、 注腸造影検査 と 内視鏡検査 が必須です。

がん年齢といわれる40歳以上になり、疑わしい症状に気づいたら検査を受けるようにしましょう。

日頃から、肛門から出血する痔
(特に日本人に多い内痔核-いぼ痔-、
裂肛-いぼ痔-の代表的な症状は出血です)
などの病気を完治させておき、直腸がんに伴っておきる出血や排便異常などの症状を見逃さないようにしましょう。

● 便潜血検査
特徴
・ 目で見て血液の混入が判断できなくとも、この検査で調べることができます。
・ 現在では殆どの検査が、ヘモグロビンのみに反応する免疫学的方法で行なわれているので、検査前の食事制限も必要なく、負担の少ない最も有効な検査法で、最近は精度もよくなっています。
・ 大腸がんの集団検査にも利用されている、非常に簡単な検査です。
・ 大腸がんからの出血のない日に出した便に反応がなく、発見が遅れることがあります。
方法 便を採取し、化学検査で便中の微量な血液の混入を検出します。
陽性で
あったなら		 さらに大腸や胃の精密検査を行なう必要があるでしょう。
ただし、この検査が陽性でも、「大腸がんがある」ということではありませんし、逆に陰性でも「大腸がんはない」ともいえません。
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● 直腸肛門指診検査
特徴
・ 健康診断あるいは人間ドックなどで行なわれる簡単な検査方法です。
・ 直腸の下半分を触ることが出来るため少し大きくなった直腸がんなら、この検査でほとんど見つけられることが多いものです。全直腸がんの65～70％を発見することができます。
・ この指診は自己検診としてもできます。
方法 肛門からゴムをはめた指で、肛門や直腸の中を触診します。
(がんがある場合、直腸内に硬いしこりを触れます。)
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● 直腸鏡検査
特徴
・ 外来で比較的簡単にできます。
・ 早期がんや平坦ながんは見落とすことがあります。
方法 肛門から硬性の内視鏡(直径2cm、長さ20～30cmの円筒状のもの)を挿入し、直腸全体からS状結腸の一部まで観察できます。
検査前の
準備		 注腸バリウム検査と同様に、排便を促す座薬を使用し、排便してから検査します。
病変を
見つけたら		 この検査により、全大腸がんの60％以上の発見が可能といわれます。
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● 注腸造影検査(注腸バリウム検査)
特徴
・ 結腸、直腸全ての部位の大腸がんの存在、形態が診断できます。
最近の技術進歩で、直径5mm以下のポリープも発見できるようになりました。
・ 早期がんや平坦ながんは見落とすことがあります。
方法 肛門から大腸内にバリウムを注入して大腸全体のX線造影を行います。
検査前の
準備		 食事制限があり、下剤を使って腸内の内容物を全て排出させてから行ないます。
病変を
見つけたら		 組織を採取して調べなければ、確定診断は下すことはできません。
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● 内視鏡検査(大腸ファイバースコープ)
特徴
・ 外来で検査できます。
・ 検査を受けている方は内視鏡内の様子を映した画面を見ながら医師の説明を聞くことができます。
・ 大腸内の病変による微妙な色調の変化や、極めて小さなポリープまで発見することができます。
・ ポリープの切除（内視鏡的ポリペクトミー）も可能です。
・ 注腸造影検査より精度の高い有用な診断方法です。
方法 内視鏡には、
・ S状結腸までを観察する短い内視鏡
・ 盲腸まで全大腸をくまなく観察できる長い内視鏡
の2種類があります。

肛門より挿入して全大腸の内腔を直接観察することができます。
検査前の
準備		 注腸バリウム検査と同様に、検査前に下剤や浣腸で腸内の内容物を排出させてから行ないます。
病変を
見つけたら		 検査と同時に組織を採取して調べて確定診断を下します。
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  1. 大腸がんとは
  2. 原因
  3. 症状
  4. 検査
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