スクリーニング
胸部X線写真
| 方法 |
一般的に背中から胸部に向けて放射線を当てて撮影し、正常な胸部のX線写真と比較して異常の有無を判断します。
さらに詳しく調べる時は、右斜め、左斜め、真横からも撮影します。 |
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日本では老人保健法に基づき40歳以上の男女に対して、年一回、肺がんの集団検診として胸部Ｘ線検査が義務付けられています。
この検査は肺全体の様子を見ることができます。主に末梢型肺がんの発見に有効性が高いものです。
肺野部がん（腺がん・大細胞がん）に有効 |
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喀痰検査
| 方法 |
溶解液の入っている検査容器に気管支から分泌される粘液-痰-を採取し、これを特殊染色して顕微鏡でがん細胞の有無を調べます。(朝採取した痰を3日間集めます。) |
| ※ |
50歳以上の男性のヘビースモーカーの方、血痰の見られる方は公的補助により(老人保健法による)、喀痰検査が行なわれています。
胸部Ｘ線検査で肺がんが疑われた時、血痰が確認されている時に必ず行なわれる検査です。
この検査で肺門部がん（小細胞肺がん・扁平上皮がん）のおよそ半数にがん細胞が確認できます。
がんが太い気管支の周辺にあるならば、がん細胞は痰と一緒に排出されることが多くあります。そのため中心型肺がん→肺門部がんに有効性が高いといえます。
痰が出ない時は、気管支鏡またはファイバースコープで組織や細胞を採取します。
肺門部がん（小細胞肺がん・扁平上皮がん）に有効 |
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腫瘍マーカー
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腫瘍マーカーとは、がんができると大量に産生される物質です。
血液を採取して、その中の腫瘍マーカーの数値を調べることでがん細胞の有無を判断します。 |
| ※ |
肺がんの多くは、がん組織の一部が壊れると血中の神経特異エノラーゼ(NSE)という酵素の値が上昇します。
(肺がんの種類により、調べる腫瘍マーカーの種類は異なります。)
腫瘍マーカーの値が高くても、別の部位のがん、あるいは他の疾病の影響であることもあります。
同様に、正常値を超えていなくても、がんが発生していることもあります。
上記のような特徴から、この検査は肺がんの鑑別としての有効性は低く、肺がんと確定した後にがんの性格、経過を調べる検査に向いています。 |
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病理診断による確定診断
内視鏡検査(気管支鏡検査)
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内視鏡の一種である気管支鏡は、気管支に挿入するため細くしなやかに動くようにできています。その先端は組織を採取できる構造になっています。
中心型に近いがんは気管支鏡が病変部まで届くので、口から内視鏡を挿入し肺内部を映し出したモニターで確認しながら、がん組織を病理標本として採取して顕微鏡で調べます。検査は局所麻酔をして行なわれます。
直接見ることのできない肺の奥などの細い気管支であるならば、先端にブラシをとりつけたり、細いワイヤーのような鉗子を出し、異常のある細胞をこすったり、つまんだりして採ることが出来ます。 |
| ※ |
細い気管支の中を通して肺に内視鏡を入れるため、のどに局所麻酔をしても、少々苦痛があります。
血痰が確認されているときは必ず行なわれる検査です。
内視鏡による、中心性肺がんの部位の特定確率は約90％です。 |
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針生検
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針で刺しても安全な部位をCT装置で確認しながら病変部に針を刺し、病変組織を採取して顕微鏡で調べます。
検査時には局所麻酔を行ないます。 |
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内視鏡検査で確定診断がつかない時や、内視鏡が入らないような部位に肺がんがあると考えられる時に行なわれる検査です。 |
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病期診断
胸部CT(コンピュータ断層撮影)検査
| 方法 |
CTはX線を用いて人体の横断面を写し出す検査方法です。撮影中は撮影の度に息を止めなければなりません。
１cmおきに胸部を輪切りにした断層画像を撮影し、X線撮影で発見された陰影の大きさや正確な位置などを調べます。 |
| ※ |
胸部X線撮影で異常な陰影が見つかった場合に行なわれるのが一般的です。X線よりも詳細に調べることができ、がんの位置も正確に把握できます。
最近は血痰が確認されると、胸部X線撮影で異常がなくてもCT撮影をすることが多くなったため、微小な肺がんが偶然に発見されることもあります。
最近では、人体の横断面を切れ目なく写し出せ、且つ立体的に確認できる｢ヘリカルCT｣による検査も行なわれています。
この検査は、X線照射装置を高速回転させ、約12秒ほどで臓器全体の撮影を済ますことができます。X線検査や従来のCTでは発見できなかった5mm程度の小さながんも発見できるようになりました。 |
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