(1) 心電図検査
心電図は狭心症の検査として基本的なものです。
心筋虚血が発現されていないときの心電図は正常所見を示します。
つまり、病院を受診して心電図をとっている最中に狭心症が出現することはまれなので、安静時心電図が正常だからといって狭心症ではないとは限りません。
そこで狭心症の診断のためには、つぎのような心電図を応用した検査が必要です。
・ 運動負荷心電図
| 方法 |
(1) トレッドミル運動負荷試験
| ベルトコンベアの上を歩いて運動することで心拍数や血圧を増加させ、心筋虚血を誘発します。 |
(2) エルゴメーター負荷試験
| 備え付けの自転車を使って運動し、心筋虚血を誘発します。 |
(3) マスター運動負荷試験
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| 判定 |
心筋虚血が出現すると、特徴的な心電図所見がみられ、狭心症の判定をすることができます。 |
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・ ホルター心電図
| 特徴 |
心電図波形を連続して磁気テープに記録します。 |
| 方法 |
小さいため装着したまま日常生活を送ることができる磁気テープに心電図波形を記録します。通常は24時間分の記録を行います。 |
| 判定 |
普段の生活の中で心筋虚血が生じているかどうかがわかります。ただし、良好な心電図波形が得られないことも多く、正確な診断ができないこともあります。
スパスムによる安静時狭心症の診断には有用です。 |
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(2) 心臓核医学検査
| 特徴 |
心筋組織の中に取り込まれるという放射性同位元素の特徴を利用した検査方法です。 |
| 方法 |
タリウムなどの放射性同位元素は心筋組織の中に取り込まれるため、組織のようすを画像として映し出して検査します。 |
| 判定 |
心筋虚血時には血流が低下するため、タリウムの対象領域への取り込み率も低下します。
心筋梗塞の場合も取り込み率が低下しますが、狭心症では4～6時間後に再度撮像してみると、取り込みが回復しますので、区別できるようになります。
この検査も、実際に心筋虚血が出現していないと異常を検出することができませんから、運動・薬物負荷心電図試験と同様、心筋虚血を誘発しなければなりません。 |
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(3) 冠動脈造影（心臓カテーテル）検査
| 方法 |
狭心症は、冠動脈の器質的または機能的異常によっておこる病気ですから、冠動脈の狭窄の具合を調べることが非常に重要です。冠動脈造影検査は普通、入院(検査入院)して行います。
この検査はカテーテルという非常に細い管を足の付け根にある大腿動脈に挿入し、冠動脈の入口まで進めて、放射能にあたると色がついて見える造影剤を注入し、血管や血流の様子をＸ線撮影するものです。
カテーテル挿入部位にはほとんど傷は残りません。最近では手の動脈からカテーテルを挿入することもあります。
以前はこの検査のために脳梗塞やアレルギー性ショックなどの重篤な合併症が発生することがありましたが、技術の進歩によって、現在の合併症発生率は0.1％程度に減少しています。この検査は狭心症の治療方針を決める上でも大変重要なものです。 |
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