特定非営利活動法人 日本成人病予防協会

排尿の際に、膀胱や尿道のあたりに痛みを感じることを「排尿痛」といいます。激しい排尿痛があるときは、尿路に炎症が起こっているサインです。原因はさまざまですが、自然治癒することはほとんど無いため、早めに泌尿器科を受診しましょう。

 

尿路の構造

男性の場合

男性の尿道は長く、外尿道口から入った細菌は、膀胱に到達する前に排尿によって流されることが多いです。また、前立腺からの分泌液には、細菌の侵入を防ぐ働きがあります。

女性の場合

女性は、男性に比べて尿道が3～4cm程と短く、外尿道口と肛門や膣前庭部が近いので、細菌が膀胱の中まで入り込みやすくなっています。

膀胱炎

排尿痛を引き起こす原因として、最も多いのが膀胱炎です。膀胱炎には、いくつかの種類がありますが、そのほとんどは細菌感染によって起こる急性単純性膀胱炎（急性膀胱炎 ）です。特に女性に多く、2人に1人が生涯で一度は感染するといわれています。

原因

主に大腸菌などの腸内細菌が、尿道をさかのぼって膀胱内に侵入することで感染し、膀胱の粘膜に炎症が起こります。

症状

排尿痛	排尿の終了時に、尿道部にツーンとするような強い痛みがある
頻尿	昼夜を問わず、頻繁に尿意が起こる。トイレに行ってもたくさん尿が出るわけではないが、排尿後もまだなんとなく尿が残っている感じがして、すぐにまたトイレに行きたくなる。ひどい場合は、30分～1時間ごとにトイレに行きたくなる
混濁尿	白血球などが混ざることで、尿が白っぽく濁る。細菌に感染した粘膜から、タンパクがにじみ出て尿が泡立つこともある
血尿	膀胱の粘膜が傷つくことで、尿に血液が混ざる。肉眼で確認できる場合と、肉眼では分からないものの尿検査で確認される場合がある

※発熱や倦怠感、背中の真ん中辺りを軽く叩いたときに痛かったり響くような感じがしたりする場合は、腎盂腎炎の可能性があります。腎盂腎炎は、膀胱炎が悪化して腎盂という腎臓の一部まで細菌に感染して腎臓が炎症を起こす病気で、放っておくと命に関わることもあるため、すみやかに泌尿器科を受診しましょう。

日常生活における注意

膀胱炎は、適切な治療を受ければすぐに治りますが、再発しやすい病気です。十分に注意しましょう。

少しでも細菌が膀胱に侵入すると、すぐに発症するというわけではなく、免疫力が低下していたり、膀胱内の細菌を洗い流す役割をもつ尿の量が少なかったりすると、発症のリスクが高まります。

特に冬は、寒さから喉の渇きを感じにくい上、空気も乾燥しているので、水分不足になりやすい環境ですが、水分不足になると、尿の量も減ってしまうため、膀胱炎にかかりやすくなります。また、膀胱の粘膜も乾燥しやすく、身体の防御機能が十分に働かない恐れがあります。

• 排尿を我慢しないようにしましょう
• 水分（水、お茶、牛乳、ジュースなど）は多めに摂りましょう
• 外陰部を清潔に保ちましょう（特に生理時、ナプキン等はこまめに替えましょう）
• トイレットペーパーは、前から後ろに使いましょう
• 下腹部を冷やさないようにしましょう
• 下腹部をしめつけるもの（ガードルなど）、通気性の悪い下着はなるべく着用しないようにしましょう
• 疲労を溜めないようにしましょう
• カフェインの摂りすぎは控えましょう
• アルコールや刺激物（カレー、わさび、からし）は避けましょう

尿道炎

通常、女性は膀胱炎と併発するため、単独で発症するのは男性がほとんどです。

原因

細菌やウイルスなどが尿道に侵入することで感染し、尿道の粘膜に炎症が起こります。

症状

排尿痛	排尿の始めか、または終了時に、焼けるような痛みがある（女性の場合はあまりない） 尿道のかゆみ
排膿	尿道から乳白色の膿がでることがある

前立腺炎

男性の場合は、膀胱炎とよく似た症状の前立腺炎もあります。

原因

前立腺炎は、前立腺の粘膜に炎症が起こります。細菌に感染して急激に症状が現れる「急性細菌性前立腺炎」と、細菌に感染して、徐々に症状が現れて繰り返す「慢性細菌性前立腺炎」、細菌感染が起こらない「慢性非細菌性前立腺炎」に分けられます。

症状

急性細菌性	高熱、会陰部（肛門と陰のうの間）の痛み、尿の出が悪い
慢性細菌性	尿道・会陰部の不快感、射精時の痛み
慢性非細菌性	会陰部の痛み、下腹部の不快感、頻尿、射精時の違和感

尿路結石症

腎臓、尿管、膀胱、尿道などの尿路に結石ができる病気を総じて、尿路結石症と呼びます。尿路結石症は、男性で約7人に1人、女性で約15人に１人がかかるといわれていて、それほど珍しい病気ではありません。尿路結石症は、結石ができる場所によって分けられていて、腎臓から尿管までの結石を上部尿路結石症、膀胱から尿道までの結石を下部尿路結石症といいます。

「尿路結石イコール激痛」というイメージのある人もいるかもしれませんが、それは恐らく、尿管結石なので、上部尿路結石症にあたります。上部尿路結石症の症状として、腎臓結石では腰の鈍痛または無症状、尿管結石では腰や背中、お腹の急激な痛みと血尿がみられ、どちらにも排尿痛はありません。

排尿痛がみられるのは、下部尿路結石症です。膀胱結石は、男女ともに起こりますが、尿道結石が女性に起こることは少なく、男性がほとんどです。

 

結石とは

結石は、特定の成分が集まって結晶となることでつくられ、そのなかで最も多いのがシュウ酸カルシウム結石です。本来、シュウ酸は腸内でカルシウムと結合して、便として排出されるのですが、カルシウムが不足すると、シュウ酸は血液中に取り込まれて尿となるため、結石ができやすくなります。

 

下部尿路結石症（膀胱結石・尿道結石）の症状

膀胱結石	頻尿や残尿感、血尿がみられる 結石が膀胱を刺激することで激しく痛むこともある 結石が尿の流れを阻害するため、尿が出なかったり、途中で止まったりする
尿道結石	血尿がみられる 結石が尿の流れを阻害して、尿が全く出なくなったり、途中で止まったりする

原因

膀胱結石	腎臓でつくられた結石が膀胱内に停滞して大きくなるか、膀胱内で結石がつくられる（特に前立腺肥大症などの持病や、寝たきりで尿道カテーテルを入れているなどの理由で尿が出にくい人は、尿が出きらずに膀胱内にとどまってしまうため、結石がつくられやすい）
尿道結石	腎臓や膀胱でつくられた結石は、小さければ尿とともに排出されるが、大きいと尿道の途中で詰まってしまう

日常生活における注意点

結石は、結晶になる前の段階で、尿で押し流すことが大切なので、水分不足にならないように気をつけましょう。また、シュウ酸の摂りすぎと、カルシウム不足は、結石のリスクが高まるので注意しましょう。

排尿痛を引き起こさないために！

排尿痛は、ほとんどが尿路の細菌感染によって起こるものですが、身体が健康なときには、免疫力が十分にあるので少しぐらい細菌に感染しても発症しません。しかし、免疫力が落ちていると発症しやすいので、風邪や冷え、過労、ストレスに注意しましょう。

また、排尿には、細菌などを押し流す機能があるので、排尿を我慢したり、水分不足で尿が少なくなったりすると、十分に押し流すことができなくなります。そのため、暑い時期だけでなく寒い時期も、水分をこまめに摂るように気をつけましょう。